Эритромелалгия (синдром Митчелла, болезнь Вейр-Митчелла) – наличие болей жгучего характера в периферических отделах конечностей. Чаще – пальцы или один палец, пятка. В ряде случаев имеет место местное покраснение и отек кожи.
Ранее считалось, что причина эритромелалгии не установлена. Так называемую вторичную эритромелалгию связывали с некоторыми неврологическими заболеваниями — миопатия, полиомиелитом, иными миелитами (рассеянный энцефаормиелит, сирингомиелия, спинная сухотка), интоксикациями солями тяжелых металлов, алкоголем, патологией эндокриных органов (сахарный диабет, гиперкортицизм, патология гипофиза), с некоторыми заболеваниями крови. Нередко появление эритромелалгия пытаются объяснить сосудистым фактором, паранеопластичес
Считают, что приступообразно развивающаяся локальная гиперемия и отек кожи имеют неврогенный характер. При этом существенную роль играет патологическое состояние рецепторов сосудов пораженной области, нарушение микроциркуляции, тканевого кровотока и транскапиллярног
Эритромелалгия наблюдается преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет одинаково часто у женщин и у мужчин. Дети практически не болеют.
Заболевание возникает внезапно с интенсивной боли чаще в стопах и в пятках. Боли усиливается при прогреве. Пальпация воспаленных участков болезненна.
Пораженный участок тела (участок пятки) краснеет, температура этой области повышается, что обусловлено отеком кожи. Отечный участок кожи (область пятки, палец) четко очерчен.
Приступы боли длятся от нескольких минут до часов. Хроническое течение сопровождается достаточно долго – до нескольких месяцев. Со временем пораженная зона может расширяться, менять цвет (приобретать синюшный вид, кожа становится сухой, ноготь пораженного пальца ломким, иногда возникают изъязвления кожи).
Боли обостряются в жаркое время года, при физиопрцедурах и при прогреве.
Диагностируется заболевание достаточно просто при помощи рентгена (рентген обязателен для исключения патологии костной ткани, например — опухоли или остеомиелита) и УЗИ исследования. Часто фиксируются явления локального ангиотрофоневроз
Дифференцировать эритромелалгию нужно с акроэритрозом (гиперемия кожи не сопровождается симпаталгиями).
Общепринятое лечение: сосудосуживающие средства, серотониноподобн
Вместе с тем, наиболее эффективное лечение возможно провести при установлении причины заболевания. Чаще – это реактивные процессы ревматического ряда. Диагностика заболевания включает УЗИ исследование, рентген для исключения скрытых процессов (возможно — МРТ), лаборатория (ключевой метод). Институтом был отработан эффективный алгоритм диагностики и лечения эритромелелгии.
Тактика лечения зависит от результатов обследования и установленной причины заболевания.
Мы имеем достаточный опыт в диагностике и лечении эритромелалгии.
Доктор медицинских наук,
профессор Национального медицинского университета
В.В.Гонгальский