Практически каждый из нас когда-либо испытывал боли в спине или пояснице. Статистика утверждает, что 70% людей хотя бы раз в жизни были по этой причине нетрудоспособны. Почему же так часто болит спина? Какие методы лечения и профилактики наиболее эффективны? На эти вопросы отвечает профессор Национального медицинского университета Украины, заведующий отделением вертеброневрологии ЦКБ г. Киева, доктор медицинских наук Владимир Гонгальский.

Практически каждый из нас когда-либо испытывал боли в спине или пояснице. Статистика утверждает, что 70% людей хотя бы раз в жизни были по этой причине нетрудоспособны. Почему же так часто болит спина? Какие методы лечения и профилактики наиболее эффективны? На эти вопросы отвечает профессор Национального медицинского университета Украины, заведующий отделением вертеброневрологии ЦКБ г. Киева, доктор медицинских наук Владимир Гонгальский.

Человек — существо прямоходящее и, соответственно, тело его приспособлено к нагрузке в вертикальном положении. Но, к сожалению, в позвоночнике существуют «слабые участки», которые не выдерживают перегрузок, возникающих при определенных движениях. Например, при подъеме и переносе тяжестей, наклонах вперед, работах в согнутом положении (посадка картофеля, прополка и т. п.) а также при длительном сидении.

Одна из основных причин — детренированные околопозвоночные мышцы, которые в норме должны противодействовать гравитации. Но и вполне крепкие люди не застрахованы от этой неприятности. Более половины космонавтов — теоретически здоровых людей, прошедших строгий медицинский отбор, — жалуются на боли в спине. В невесомости, при отсутствии гравитации боли в спине исчезают, может наступитъ временное самоизлечение. Но это там... А после приземления и перехода в естественную для человека среду обитания боли появляются вновь.

Что же вызывает боли в спине? Наиболее распространенный диагноз — грыжа межпозвонковых дисков. Хочу успокоить читателя: в большинстве случаев с этим можно справиться без скальпеля. Дело в том, что грыжи дисков бывают разными по размерам, локализации, клиническим проявлениям. Это во многом зависит от индивидуальных анатомических особенностей организма. Например, от ширины позвоночного канала. Он может быть узким, что в значительной степени ухудшает прогноз. Но случается, что грыжа больших раэмеров прекрасно помещается в изначально широком позвоночном канале и нет необходимости срочно ложиться на операционный стол. По данным ВОЗ, в операции нуждаются лишь около 1% страдающих болями в спине.

Что делать, если у вас возникли боли в позвоночнике или пояснице? Прежде всего советую не паниковать. В любой ситуации самым главным и первоочередным является обследование. Правильный диагноз установить может только врач. Практика показывает, что больным свойственна определенная линия поведения. Обычно при появлении тревожащих симптомов возникает стремление поделиться с кем-нибудь своей проблемой. Сердобольный сосед всегда найдет знакомого массажиста, а то и сам попытается вправить «выпавший» диск. Это кардинально неверный и к тому же небезопасный шаг. Наш человек непревзойден в наплевательском отношении к собственному здоровью. Ведь никому не придет в голову отдать в ремонт неспециалисту свою машину. А собственным здоровьем зачастую распоряжаются по остаточному принципу. У нас даже появилось новое направление в кустарном лечении опорно-двигательного аппарата — мануальная терапия, на ниве которой множатся доморощенные лекари, зачастую смутно представляющие, что именно они лечат («вправляют»). Наиболее часто произносимый ими диагноз — «выпал диск» — вызывает ассоциацию с потерянной запчастью. Это дискредитирует мануальную терапию — эффективный метод лечения в руках специалиста, широко распространенный в мире. В Англии он называется ортопедической медициной, в Америке — хиропрактикой, в Австралии — остеопатией. Хиропракты в США имеют 4-летнее специальное образование, они в состоянии самостоятельно принимать решения о тактике лечения, умеют читать рентгеновские снимки и ориентируются в фармакологии. В Германии мануальная терапия — это официально признанный метод, который разрешен к применению исключительно врачами.

А в то же время в Украине, равно как и в других странах СНГ, этот метод лечения патологии опорно-двигательного аппарата пытаются возвести в ранг панацеи, не предусмотрев должного обучения. Существуют курсы, которые в течение 1—3 месяцев готовят «специалистов», теоретически ознакомившихся с набором приемов, посредством которых можно воздействовать на позвоночник и суставы. При этом нет даже базы, где можно было бы освоить предмет. В результате наши, с позволения сказать, «умельцы» от мануальной терапии без медицинского образования, без знаний анатомии, физиологии, биомеханики зачастую не умеют оценить неврологический и ортопедический статусы больного.

В эту ловушку попадают как сами «лекари», так и их пациенты. На фоне некоторого процента положительных результатов в легких случаях рано или поздно возникают осложнения, которые иногда носят катастрофический для больного характер — парезы, параличи, инсульты, сломанные ребра и позвонки...

За рубежом для того, чтобы прикоснуться к телу пациента с лечебной целью, необходимо, помимо специального многолетнего образования, иметь и соответствующее разрешение. У нас аналогичного отбора нет. Каждый массажист в бане не преминет «покрутить» шею или поясницу доверчивому страждущему.

Мануальная терапия должна быть тесно спаяна с конкретной специальностью — чаще всего неврологией и ортопедией и применяться при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.

Что такое вертеброневрология?

«Вертебра» — это позвонок. «Неврология» в названии фигурирует потому, что основная масса больных обращается с неврологическими проявлениями, к которым относится и боль. А поскольку этот вид патологии один из самых распространенных (более 80% населения планеты страдают болями в позвоночнике), то выделение вертеброневрологии в отдельную специальность с моей точки зрения вполне обосновано.

Вертеброневролог — это специалист с высшим медицинским образованием, обладающий знанием неврологии, ортопедии, рентгенологии. Мануальная терапия используется в вертеброневрологии исключительно как один из методов лечения. Он наиболее эффективен при болях в спине, пояснице, шее, в ряде случаев при головных болях, головокружениях, болях в конечностях, особенно ягодичной области и ноге, онемении конечностей, в межлопаточной области, а также в случаях сердечных болей при неизменной кардиограмме и некоторых видах аритмий.

Лет пятнадцать назад мне удалось провести экспериментальные исследования на животных, которые показали, что боли в сердце при остеохондрозе позвоночника далеко не безобидны и протекают с выраженными структурными изменениями как в самой сердечной мышце, так и в коронарных сосудах. К сожалению, эти исследования мало интересуют кардиологов, которые предпочитают медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Вместе с тем достаточно часто применение приемов мануальной терапии без глубокого понимания сути патологии может нанести существенный вред. Поэтому в каждом конкретном случае к выбору метода лечения нужно подходить дифференцированно. Это может быть медикаментозное лечение, лечебные блокады, физиотерапия, лечебная гимнастика и мануальная терапия. Для правильной постановки диагноза больной нуждается в неврологическом и ортопедическом осмотрах. Игнорирование рентгенологического обследования позвоночника и суставов — это грубейшая ошибка. В последнее время, например, участились случаи туберкулеза и опухолевых заболеваний, которые могут поражать позвоночник и сопровождаться болями в спине, симулируя клинику остеохондроза. Не следует избегать уточнения характера патологии с использованием более тонких методов диагностики — магниторезонансной и компьютерной томографии. Диагностические ошибки могут очень дорого стоить.

"Я — ПАЦИЕНТ" №12 (ВСЕУКРАИНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБОЗРЕНИЕ)

Записывайтесь на прием по телефонам:

(044) 292-17-96; (066) 030-08-36