Ишемическая болезнь сердца может проявляться в нескольких формах, зависящих от скорости развития и степени нарушения циркуляции крови по сосудам сердца:

Атеросклероз

  • Стенокардия (грудная жаба, angina pectoris) — симптомокомплекс, наиболее характерным проявлением которого является приступ боли, главным образом за грудиной, реже в области сердца, возникающей при физической нагрузке, т.е. несоответствии коронарного кровообращения запросам миокарда при усилении работы сердца.

Выделяют 4 функциональных класса стенокардии напряжения (стабильная форма):

  1. латентная стенокардия — обычная физическая нагрузка не вызывает приступов;
  2. стенокардия легкой степени — небольшое ограничение обычной активности;
  3. стенокардия средней тяжести — заметное ограничение физической активности;
  4. тяжелая стенокардия — невозможность выполнять какую-либо физическую нагрузку без возникновения приступов стенокардии.
  • Нестабильная прогрессирующая стенокардия. Без адекватного лечения и диагностики, чаще всего заканчивается острым инфарктом миокарда.
  • Вариантная (вазоспастическая) стенокардия. Основные цели лечения стенокардии: профилактика инфаркта миокарда, тяжелых осложнений и смерти - увеличение продолжительности жизни. Уменьшение частоты и снижение интенсивности приступов стенокардии — улучшение качества жизни.
  • Безболевая (немая) ишемия миокарда может протекать без типичных болевых приступов и выявляться только с помощью суточного мониторирования ЭКГ , пробами с физической нагрузкой.
  • Нарушения сердечного ритма и проводимости.

Закупорка коронарной артерии тромбом

  • Инфаркт миокарда. Гибель (некроз) участка сердечной мышцы вследствие закупорки коронарной артерии тромбом, который образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки. В результате некроза участок поврежденного миокарда перестает работать и нарушается насосная функция сердца. Инфаркт миокарда — логическое завершение прогрессирования атеросклероза сосудов сердца, приводящий если не к смерти, то к инвалидизации и длительному лечению.
  • Кардиосклероз. Разрастание соединительной ткани в сердечной мышце, вызванное гибелью мышечных волокон. Образуется рубец, который не способен сокращаться и выполнять насосную функцию сердца.
  • Внезапная сердечная смерть. Под этим понятие скрываются разные формы патологии сердца.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Немодифицируемые, которые нельзя изменить Модифицируемые, которые можно и нужно изменить
Возраст больше 45 лет у мужчин, больше 55 лет у женщин Курение независимо от количества лет
Пол мужской Артериальная гипертензия АД больше 140/90 мм рт.ст. или прием антигипертензивных препаратов
Наследственность — раннее развитие ИБС среди близких родственников
мужчин меньше 55 лет
женщин меньше 65 лет
Высокий холестерин больше 5 ммоль/л для здоровых, больше 4 ммоль/л для больных ИБС
Атерогенная диета
Избыточный вес
Низкая физическая активность
Gn05 21 3

Связь между уровнем холестерина и летальностью от ИБС.

При 5.2 меньше общем холестерине меньше 6.2 ммоль/л риск коронарной катастрофы увеличивается линейно (зона умеренного риска).

При общем холестерине больше 6.2 ммоль/л риск увеличивается по экспоненте (зона высокого риска).

Медикаментозное воздействие на общий и ЛПНП холестерин — основным методом профилактики атеросклероза.

Целевые уровни липидов

Холестерин меньше 5 ммоль/л
Индекс атерогенности меньше 4
Липопротеиды низкой плотности меньше 3 ммоль/л
Триглицериды меньше 2 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности больше 1 ммоль/л


Нормализация уровня липидов снижает смертность на 29%, развитие острого инфаркта миокарда на 36%, развитие всех инсультов на 27%.

Важно понимать, что люди с ишемической болезнью сердца не всегда подозревают о наличии у них заболевания. Поэтому, важно периодически наблюдаться у кардиолога, проводя обследования: электрокардиограмму, холтеровское мониторирование ЭКГ и мониторинг артериального давления в течение 24 часов, эхокардиографию, пробы с физической нагрузкой, контроль липидограммы.

Врач функциональной диагностики высшей категории
Елена Грушевская

Записывайтесь на прием по телефонам:

(044) 292-17-96; (066) 030-08-36