Общепринятые подходы к лечению фибромиалгии (ФМ) разнообразны. Рекомендуют достаточно спать, регулярно заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету. Может быть полезной т.н. «когнитивная поведенческая терапия» - разновидность психотерапии. Используются антидепрессанты, анальгетики, антиконвульсанты. Попытки использовать опиоиды показали неоднозначность результатов ввиду недостаточности данных для проведения анализа [1]. Прием опиоидов может быть рекомендован при неэффективности иных методов лечения [3] в странах, где эти препараты доступны.

Рассматривается применеие диетических добавок. Но данным Национального Института Здоровья США, опыт применения добавок пока недостаточный для оценки эффективности такого лечения [2].

На сегодня терапия фибромиалгии носит симптоматический характер: купирование боли, профилактика усталости, улучшение сна, лечение психоэмоциональных нарушений. Общепринятая физиотерапия стойкого результата не дает и сопровождается нежелательными побочными эффекктами - повышением или снижением артериального давления, аритмией, головной болью, головокружением и др.

Из традиционных процедур используют массаж, терапия инфракрасными лучами, ультразвук, изометрическая релаксация, криотерапия, ванны, лечебная физкультура и др. Согласно статистике, эффективность этих методов не очень высока - от 9 до 30%. Более эффективны тепловые процедуры – до 40%, но улучшение временное на время приема процедуры. Мануальная терапия не эффективна, в ряде случаев она может вызвать обострение. Классическая (меридианная) иглотерапия эффекта практически не дает.

Касаясь медикаментозной терапии – она направлена в первую очередь на купирование боли. Используются нестероидные противовоспалительные препараты - парацитамол, диклофенак, нимесулид и др. Или анальгетики центрального действия – трамадол. Эффективен антиконвульсант прегабалин. Усилить действие анальгетиков возможно нейролептиками, миорелаксантами, антидепрессантами, которые используются для лечения хронической боли. Чаще применяют низкие дозы трицеклических и тетрациклических антидепрессантов (амитриптилин, лудиомил). Суточную дозу антидепрессантов постепенно приходится увеличивать. Терапию антидепрессантами рекомендуют проводить в стационарных условиях и с внутривенным применением нейролептиков (галоперидол или тизерцин). Эффект этой терапии временный, чаще - на время приема препаратов.

Анализ показал, что даже длительное применение (до 4-6 месяцев), например, трамадола эффективно у 15-20% больных ФМ. При этом эффект не продолжительный – 1-6 месяцев.

Локальная стероидная терапия дает временный эффект на первые 2 – 3 дня.

Для улучшения сна производится подбор препаратов с учетом индивидуальных особенностей боли и, как правило, на фоне анальгетиков.

Слабая эффективность медикаментозной терапии при фибромиалгии и болях в суставах мотивировала сотрудником Института* мотивировала к использованию альтернативных подходов к лечению этих заболеваний (читать больше), научно-практическое обоснование для которых было заложено в конце 80-х годов прошлого столетия [4,5,6,7,8,9 и др.].

  1. Clauw, Daniel J. (16 April 2014). "Fibromyalgia".JAMA.311(15): 1547–55.
  2. ‘Questions and Answers about Fibromyalgia’ NIAMS. July 2014. Retrieved15 March 2016.
  3. Sumpton, JE; Moulin, DE (2014). "Fibromyalgia.". Handbook of clinical neurology.119: 513–27. PMID 24365316. doi:10.1016/B978-0-7020-4086-3.00033-3.
  4. Гонгальский В.В., Куфтырева Т.П (1989) Динамика ранних микроциркуляторных расстройств в спинном мозге при экспериментальном остеохондрозе // Обласная научно-практическая конференция «Здоровье человека интенсивной промышленной зоны».- Днепропетровск,1989.-Ч.2.-С.57-58.
  5. Гонгальский В.В. (1990) Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника столба. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Киев.-18с.
  6. Гонгальский В.В. (1992) Динамика нейротрофических изменений в сером веществе спинного мозга при экспериментальном остеохондрозе позвоночного столба // Проблемы экспериментальной легочно-сердечной недостаточности. - Киев.-С.67.
  7. Гонгальский В.В., Куфтырева Т.И. (1992) Нейротрофические расстройства спинного мозга при дистопии позвоночного двигательного сегмента // Нейрофизиология. - Т.24.- №6.- С. 667-672.
  8. Gongalsky V.V., Kuftireva T.P. (1992) Spinal cord neurothrophyc desorders in spinal motional segment subluxation// Neurophysiology.- Vol.24.-No.6.-P. 667-672.
  9. Гонгальский В.В. (1993) Природа вертеброгеннорго миофасциального болевого синдрома// Ортопедия, травматология и протезирование: Республиканский межведомственный сборник. К.,»Здоров’я».- Вып.23.- С.65-68.

Гонгальский В.В., Зоуля И.С (1995) К вопросу о механизмах формирования вертеброгенных мышечнотонических синдромов // Актуальные вопросы лечения заболеваний опорно-двигатель-ного аппарата, центральной и периферической нервной системы, респираторных алергозов у детей. Евпатория, 1995.- С.14.

*Украинский Институт Мышечно-скелетной медицины и неврологии

Руководитель Украинского Института
Мышечно-скелетной медицины и Неврологии,
д.м.н. В.В.Гонгальский

ПОИСКОВЫЕ СЛОВА:

Фибромиалгия, лечение фибромиалгии, боль в суставах, лечение боли в суставах, боль в мышцах, артрит, артроз, миозит, боль, ударно-волновая терапия, лечение суставов, лечение боли в области суставов

Записывайтесь на прием по телефонам:

(044) 292-17-96; (066) 030-08-36