Спондилолистез — заболевание позвоночника, при котором один из позвонков смещается кпереди или кзади. Смещение позвонка вперед называется антелистез (своего рода «соскальзывание» позвонка кпереди), кзади — ретролистез. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, сужению позвоночного канала (вторичный спинальный стеноз), сдавливанию корешков и иных образований (например, корешковых артерий), перегрузке суставного комплекса с развитием деформирующего спондилоартроза и спондилеза.

Спондилолистез крайне редко может быть травматическим. Чаще — это врожденная (диспластическая) патология. Диспластический спондилолистез обусловлен отсутствием окостенения участка дужки позвонка, дужка удлиняется, позвонок постепенно смещается впереди; при этом сохраняются анатомические соотношения суставов позвоночного сегмента. Дисплазия может касаться непосредственно суставного комплекса, начиная с аномалии ориентации суставных поверхностей и заканчивая и аплазией (отсутствием) суставного отростка. В таких случаях имеется комплекс диспластических явлений в позвоночнике: незаращение дужек позвонков (spina bifida), увеличение так называемого люмбо-сакрального угла (горизонтальный крестец), нарушение ориентации суставных межпозвонковых суставов, увеличение количества поясничных позвонков, выявление т.н. переходных позвонков с особенностями их развития (либо недоразвития).

Классифицируют 4 степени смещения тела позвонка при спондилолистезе (классификация Мейердинг), которые определяются по рентгенограмме в боковой проекции:
1-я степень — задний край тела сместившегося позвонка смещен на 1/4 по отношению к нижележащему позвонку;
2-я степень — на 1/2;
3-я степень — на 3/4;
4-я степень — смещение более 3/4 (иногда — до полного смещения позвонка).

Различают стабильный спондилолистез и нестабильный. Стабильный — это фиксированное смещение, которое может не причинять особых беспокойств пациенту. Нестабильный — когда степень смещение меняется в зависимости от положения тела и позы; увеличение смещения при этом сопряжено с появлением или усилением боли.

Спондилолистез проявляется болевым синдромом — умеренными или выраженными болями в пояснице, крестце, области копчика, нижних конечностях. Боли в пояснице при спондилолистезе нередко сопровождаются болями в грудном отделе позвоночника. Спондилолистез может сопровождаться не только болями, но и неврологическими расстройствами. Поэтому, спондилолистез — это не только ортопедическая, но и неврологическая проблема.

Диагностика спондилолистеза: основной метод диагностики — рентгенография позвоночника в двух проекциях. Для решения вопроса состояния дужки смещенного позвонка использовали и используют косые проекции с разными углами ориентации луча для просмотра выявления т.н. «разрыва» (незаращения) дужки позвонка. Функциональная рентгенография используется для выявления т.н. скрытого спондилолистеза (когда он смещение выявляется только при сгибании и разгибании). Полезным исследованием является МРТ или компьютерная томография соответствующего отдела позвоночника для определения состояния суставов и близлежащих тканей. Достаточно часто спондилолистез не является 100% причиной возникновения боли. Могут иметь место иные причины, способные вызвать боль. В этой ситуации нужен клинический анализ ситуации с тем, что бы не принять спондилолистез за основное заболевание.

Лечение спондилолистеза. Выбор тактики лечения зависит от конкретной клинической ситуации. Оперативному (хирургическому) вмешательству подлежат случаи с тяжелой неврологической или болевой симптоматикой. Различного рода стабилизирующие и корригирующие упражнения, стабилизация поясницы фиксирующим поясом, физиотерапевтические процедуры и ортопедические укладки чаще могут принести больше пользы, чем хирургичекая репозиция (коррекция) спондилолистеза.

Спондилолистез 1-й степени Спондилолистез 1-й степени
(смещение пятого поясничного позвонка кпереди)
Спондилолистез 1-й степени (диспластический спондилолистез) Спондилолистез 1-й степени, косая проекция.
Определяется незаращение дужки позвонка
(диспластический спондилолистез)

Записывайтесь на прием по телефонам:

(044) 292-17-96; (066) 030-08-36