Головные боли: диагностика, лечение

Мы лечим головную боль 40 лет. Для успеха лечения нужны точная диагностика в том числе состояния сосудов, МРТ головного мозга, тканей черепа и др.

Головная боль — одна из наиболее распространенных жалоб в практике доктора невролога. Для выяснения причин головной боли необходимы знания, опыт и диагностическое оборудование.

Мы диагностируем и лечим головную боль более 40 лет (с 1978 года). Наше оборудование, которое мы используем для диагностики любой неврологической и ортопедической патологии:

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Цифровой рентген «Radspeed» SHIMADZU

О головной боли

«Когда болит голова, страдает все тело».
Мигель де Сервантес

Боль может возникать в разных частях головы – в области лба, в затылке, боль в висках, в темени, в лицевой части головы. Разная локализация головной боли может свидетельствовать о разных ее причинах. В ряде случаях – причин простых и легко решаемых. А иногда — достаточно серьезных. Таких, как патология сосудов, опухолевые заболевания головного мозга и черепа, менингиты, менингоэнцефалиты и др. Головная боль – это проблема, требующая квалифицированного врачебного (чаще неврологического) анализа. А также уточнения причины, что возможно благодаря диагностике.

Статистика показывает, что к 7 годам головная боль хотя бы раз возникала у 40% детей. С возрастом число обращений увеличивается: к 15 годам головная боль возникает у 75% детей. Самыми распространенными причинами головной боли могут быть болезни сосудов, заболевания позвоночника, глаз, зубов, суставов (например – височно-нижнечелюстного или суставов позвоночника). Мигрень (разновидность головной боли) беспокоит 10% взрослых. Распространенность мигрени у детей до 11 лет составляет  5 на 100 человек. Головная боль может быть результатом приема некоторых препаратов. У детей головная боль, особенно в сочетании с головокружением и рвотой может быть вызвана опухолью мозга. Например — медуллобластомой. Основные симптомы опухолей головного мозга у взрослых — это головная боль, рвота и эпилептические припадки.  Высокое артериальное давление, как правило, сопровождается головной болью, нередко – в затылке.

Роль сосудов в развитии головной боли

Головная боль в большей мере зависит от состояния сосудов и параметров кровотока по этим сосудам. Чаще – это застойные явления в сосудах и растяжение сосудов. Хотя, есть и исключения из правил. Например, при атеросклерозе сосудов головного мозга головная боль возникает редко. Разве, что при компенсаторном перераспределении крови. Эти варианты кровоснабжения мозга можно выявить при аппаратном обследовании.

Головную боль могут вызывать врожденные аномалии сосудов. Например, головная боль в затылке с одной стороны может быть вызвана врожденными аномалиями сосудов задней черепной ямки. Или — проблемами с оттоком крови. Любые сосудистые аномалии при головной боли выявляются путем обследования. Для этого используют МРТ и УЗИ.

Варианты причин головной боли

Головная боль в висках может быть следствием т.н. головной боли напряжения. Такую боль еще называют тензионная головная боль или головная боль тензионного типа. Это один из наиболее распространенных видов головной боли. Головная боль напряжения возникает вследствие перенапряжения мышц: мышц глаза, мышц скальпа, мимических или шейных мышц и др. Характерным для такой боли является чувство сдавливания (сжатия) головы, «как в тисках». Хроническая головная боль плохо поддается лечению традиционными методами. Такую боль нередко расценивают, как невротическую. Головная боль напряжения сопровождается сложными реакциями нервно-мышечного аппарата и сосудов. Поэтому такая боль – чист неврологическая проблема.

Головные боли классифицируют в зависимости от их локализации. Боль может возникать в висках, в волосистей части головы, боль в затылке, в лобной части головы. Кстати, боль во лбу нередко возникает при простуде, гриппе, воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа. Такой пациент должен быть консультирован не только неврологом, но, скорее и ЛОР врачом. Следует отметить, стандартное МРТ обследование головного мозга охватывает всю голову, включая придаточные пазухи носа. Поэтому неврологическая диагностика поможет ЛОР врачу сориентироваться.

Головная боль сзади, в затылке может иметь много причин. Если болит затылок важно не забыть измерить пациенту артериальное давление.  Особенно, если боль сопровождается тошнотой. Повышение давления — одна из возможных причин боли в затылке. Хотя, она может быть вызвана ортопедическими, неврологическими и даже ревматологическими проблемами. В любом случае все точки над «i» поставит диагностика. Например, головная боль и тошнота могут быть признаком не только гипертонии, но и опухоли мозга. Или менингита.

Головная боль в висках может быть признаком не только головной боли напряжения, но прозопалгии. Прозопалгия — лицевая боль, связанная с поражением ветвей тройничного нерва, локальным гипертонусом мышц этой области. Возможна ревматическая патология сосудов (артерииты). Либо другие многочисленных причин, которые устанавливаются доктором.

Психогенная головная боль. Она, как правило, вызывает сложности в диагностике. Эта боль чаще двусторонняя, сдавливающая. Постоянные головные боли. Они возникают ежедневно и продолжаются несколько часов. Обостряются при эмоциональном перенапряжении и стрессе.  Психогенную головную боль нужно дифференцировать с патологией сосудов и позвоночника.

Головная боль у пожилых

Головная боль у пожилых имеет свои особенности. Основными причинами могут быть опухоль, субдуральная гематома (кровоизлияние), гигантоклеточный артериит, невралгия тройничного нерва, вертебробазилярная недостаточность (чаще сопровождается головокружением), повышенное артериальное давление и др. С возрастом также увеличивается частота возрастных изменений в шейном отделе позвоночника — т.н. остеохондроза, спондилеза. Для установления диагноза и исключения опасных заболеваний нужна тщательная диагностика состояния мозга, сосудов и состояния позвоночника.

Суточный ритм боли

Головная боль имеет разный суточный ритм. Так, если она возникает утром, то можно заподозрить мигрень, заболевания шейного отдела позвоночника, артериальную гипертонию, синуситы или внутричерепное объемное образование (опухоль мозга). Разные суточные ритмы боли при мигрени, депрессии, остеохондрозе позвоночника, при хортоновской головной боли. Понимание и учет ритма головной боли помогает приблизиться к установлению точного диагноза.

Лечение головной боли

Разные виды головной боли имеют разные причины. Для доктора это сложная задача установить диагноз. Для этого используются не только врачебные знания и его клинический опыт, но и диагностическое медицинское оборудование: УЗИ, МРТ, электрокардиография, рентген, лаборатория при показаниях и др. Объем исследований определяет доктор после опроса и осмотра пациента. Но, в любом случае, обследуются сосуды: шеи и головы. Также оценивается состояние самого головного мозга. Немаловажно при диагностике головной боли понимать особенности ликворотока в мозге.

Лечение любой головной боли эффективно при устранении причины.

Следует особо отметить, что независимо от разновидности головной боли, в механизме ее развития всегда участвуют сосуды головного мозга. Сосуды это одна из ключевых зон риска. Поражение сосудов могут привести к катастрофе в виде инсульта. Возможно развитие головокружения, снижения слуха, шума в ушах. При патологии сосудов нарушается сон, развивается сосудистая энцефалопатия и постепенная (возрастная) деградация личности…. Головная боль, как правило, является первым звонком патологии сосудов. Болят сосуды (и оболочки мозга), а не сам головной мозг! Поэтому сосуды должны быть протестированы в первую очередь.

Диагностические возможности отдела «Меддиагностика» позволяют провести полную диагностику сосудов головного мозга без применения контраста (МРТ реконструкция сосудов головы и шеи, УЗИ сосудов, исключить воспалительные изменения сосудов и др).

Головная боль приносит немалые страдания и создает много проблем. Вместе с тем, проблема головной боли как правило решаема.  При условии достаточных знаний и наличии соответствующего диагностического оборудования.

д.м.н. В.В.Гонгальский

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: