Боль в грудном отделе позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника, или боль в спине, или боль между лопатками чаще является признаком так называемого межлопаточно-реберного синдрома. Его суть может быть в поражении мягких тканей или суставов позвоночника, реберно-позвонковых сочленений. Нередко это заболевание имеет биомеханическую природу: смещения позвонков, как показано на рисунке ниже

Характерно, что в грудном отделе позвоночника грыжи встречаются кране редко. Боль чаще вызвана нарушениями биомеханики, различного рода смещениями позвонков и суставов, патологией синовиальных суставов грудного отдела, воспалительными заболеваниями мягких тканей и др.

Боль в грудном отделе позвоночника может быть не менее выражена, чем боль в пояснице. Хотя, чаще она хроническая и менее интенсивная, чем в пояснице. Важно, что изменения в грудном отделе позвоночника сказываются на функции внутренних органов. Эти процессы, равно как и ключевые причины болей, изучены нами еще в 80-90х годах прошлого столетия.

  1. Гонгальский В.В. Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночного столба // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -18с.

[Gongalsky V.V. (1990) The early segmental neurological manifestations of spinal thoracic osteochondrosis (clinical and experimental investigation). The thesis of Medical Science degree. Bogomolets National Medical Institute, Kiev, 18 p] Читать статью

  1. Гонгальський В.В. Механізми формування вертеброневрологічної патології при функціональному блокуванні хребтових рухових сегментів // Дисертація на здобуття вченого ступеня доктора медичних наук. Київ.- 1994.- 36с.

Gongalsky V.V. (1994) The Mechanisms of Vertebronuerology Pathology in Functional Blockade of Spinal Motional Unit (clinical and experimental investigation). The thesis of Doctor Science degree. Bogomolets National Medical Institute, Kiev, 36 p] Читать статью

Проведенные исследования позволили сформулировать четкие критерии диагностики и сформировать стандарты лечения болей в грудном отделе позвоночника и межлопаточной области.

Как избавиться от боли в грудном отделе позвоночника?

Избавиться от боли в грудном отделе позвоночника можно разными методами. Выбор тактики лечения зависит от установленной причины боли в каждом конкретном случае.

Достаточно восстановить подвижность в грудном отделе позвоночника (вернее – позвоночном двигательном сегменте) для того, чтобы снять боль.  Это делают методами мануальной терапии или хиропрактики.

Оценка биомеханики позвоночника:

  1. В.В.Гонгальский. Роль биомеханических нарушений в формировании болевого синдрома в области грудного отдела позвоночника (дорсалгия)//Український неврологічний журнал.-2014.-№1.-С.5-10.
  2. В.В.Гонгальский. Механизм острой фазы болевого фасеточного синдрома на примере грудного отдела позвоночника// Український неврологічний журнал.-2014.-№2.-С.87-92.
  3. Gongalsky V.V. (2014) Facet pain syndrome. Underlaying mechanisms of acute stage with thoracic spinal unit example. Ukrainian Medical Journal.- 2015.- 5(103): 91-93.

Диагностика – это основной и ключевой этап в выборе тактики лечения болей в спине.

Если имеется блокирование позвоночного двигательного сегмента, то достаточно его разблокировать. Боль может пройти просто «под руками».

Боль в грудном отделе позвоночника

При этом важно удержать позвоночник в восстановленном положении. Для этого нами разработаны и уже несколько десятилетий используются специальные методы реабилитации, включающая выполнение ряда упражнений. Мы учим наших пациентов компенсировать себя с тем, чтобы они много реже обращаться к доктору, либо не обращаться вообще. Специальные стандарты стабилизации спины мы используем с 80-х годов прошлого столетия.

Если же боль в грудном отделе позвоночника, например, слева, то нужно уточнить причину этой боли. Боль слева может быть связана как с патологией сердца, так и с позвоночником или ребрами, межреберными нервами и др.

Если причина боли — позвоночник, то такая асимметричная боль чаще связана с его суставами или с околосуставными тканями. Возможна односторонняя радикулопатия или нейропатия околопозвоночниых нервов грудной клетки.  В таких ситуациях проводится анализ биомеханики позвоночника, учитывается неврологического статуса пациента и, собственно, после этого приступают к лечению.

В рамках реабилитации мы обучаем наших пациентов выполнению определенных корригирующих упражнений и движений. Далее человек может выполнять упражнения самостоятельно или продолжать посещать наш зал, где занятия проводятся под присмотром методиста или врача невролога-реабилитолога. ***

Как диагностировать боль в грудном отделе позвоночника?

Рентген грудного отдела позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника

МРТ грудного отдела позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника

Какие еще бывают причины болей в спине (болей в грудном отделе позвоночника)

Боль в грудном отделе позвоночника

Опухоль внутри позвоночного канала при боли в грудном отделе позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника

Может ли быть вызвана патология внутренних органов изменениями в позвоночнике?

Патология грудного отдела позвоночника вызывает не только боль. Она может провоцировать изменения во внутренних органах. Например, менять функцию сердца, нарушать ритм работы сердца, изменять кровоток в коронарных сосудах, вызывать энергетические и структурные изменения в сердечной мышце, способствовать развитию аритмий, болей в сердце (как в области сердца, так и в самом сердце).

Все это и многие другие терапевтические и кардиологические проблемы могут быть вызваны патологией конкретных позвоночных сегментом грудного отдела позвоночника. Органами–мишенями патологии грудного отдела позвоночника являются также быть кишечникжелудокпищевод (изжога, рефлюкс), поджелудочная железа (дисфункция) и др.  Принцип развития изменений (дисфункции) внутренних органов зависит от вторичного вовлечения вегетативного отдела нервной системы

Примером вертеброгенной (из-за позвоночника) патологии внутренних органов может служить патология сердца. Она достаточно изучена нами при помощи электронной микроскопии и классифицирована, как вертеброкардиальный синдром. О нем можно прочитать наших публикациях, приведенных ниже.

Боли в грудном отделе позвоночника могут быть следствием патологии околопозвоночных мышц. Роль некоторых мышц спины в возникновении боли изучены нами. Также разработаны специальные методы диагностики и лечения такой патологии.

  1. Гонгальский В.В., Андреенко Т.В. (1989) Ультраструктурная  характеристика  ранних  мышечнотонических    реакций глубоких коротких мышц спины  при  экспериментальном    остеохондрозе // Областная научно-практическая .конференция «Здоровье человека интенсивной промышленной зоны: Тезисы докладов. — Днепропетровск,1989.-Ч.2.-С.60 -61
  2. Gongalski V.V., Andreenko T. V. (1992) Muscle tissue changes in vertebrogenic myofascial syndromes. Neurophyology. May–June, 1992, Volume 24, Issue 3, pp. 191-196. (https://link.springer.com/search?query=Gongal%27skii+V.V.%2C+++Andreenko+T.+V.+)
  3. Гонгальский В.В.  Электрофизиологическая оценка неврологических проявлений нарушения топографии позвоночного двигательного сегмента//Ортопедия, травматология и протезирование.-1988.-N11.-С.43-46.
  4. Гонгальский В.В.  Диоза грудного отдела позвоночника  в  процессе немедикаментозного лечения// XVII Республиканская научная конференция молодых медиков Грузии: Тезисы докладов. — поселок Букуриани,1988.-С.258-259.
  5. Гонгальский В.В.  Клинико-электрофизиологическая оценка неврологических проявлений остеохондроза   позвоночного   столба//Врачебное дело.-1988.-N11.-С. 83-85. (соавт Мачерет Е.Л., Лысенюк В.П.).
  6. Гонгальский  В.В.  Ультраструктурная  характеристика  ранних  мышечнотонических    реакций глубоких коротких мышц спины  при  экспериментальном    остеохондрозе // Областная научно-практическая .конференция «Здоровье человека интенсивной промышленной зоны: Тезисы докладов. — Днепропетровск,1989.-Ч.2.-С.60 -61
  7. Гонгальский В.В.  Динамика нейротрофических изменений в сером веществе спинного мозга при экспериментальном  остеохондрозе  позвоночного столба // Проблемы  экспериментальной легочно-сердечной недостаточности: Тезисы докладов. — Киев,1992.-С.67.
  8. Гонгальский В.В., Ардреенко Т.В, Ультраструктурная характеристика сократительных структур при экспериментальном  остеохондрозе позвоночного столба // Применение электронной микроскопии  в  медицине: Тезисы докладов.-  Киев, 1992.-С.16.
  9. Гонгальский В.В.  Изменения мышечной ткани при  вертеброгенных  миофасциальных синдромах // Нейрофизиология.- 1992. -Т.24. -N3. -С.298-366.
  10. Гонгальский В.В. Куфтырева Т.П.  Нейротрофические расстройства  спинного  мозга  при дистопии позвоночного  двигательного   сегмента//   Нейрофизиология.- 1992. — Т.24.- №6.- С. 667-672.
  11. и др.

Если боль в грудном отделе позвоночника беспокоит во время сна, то можно думать о воспалении в его мягких тканях. В таком случае тактика предусматривает работу с воспалительными процессами в суставах позвоночника и других его мягких тканях венозными, а также с сосудами т.н. эпидуральной клетчатки, о чем было сказано выше.

Гонгальский В.В., Прокопович Е.В. Реакция эпидуральных венозных сплетений позвоночного канала при поясничной дископатии // Лікарська справа. – 2002.-№8.-С.94-96.

Проблемы с грудным отделом позвоночника встречаются достаточно часть. Такие жалобы игнорировать нельзя, поскольку они могут служить косвенным признаком патологии внутренних органов (сердце, кишечник, поджелудочная железа, надпочечники, мочевой пузырь и др.).  Своевременная диагностика позволит пролить свет на причины таких проблем.

Лечение болей в спине (болей в грудном отделе позвоночника, болей в межлопаточной области и в области лопаток)

Тактика при лечении болей в области спины определяется после установления диагноза.  Иногда достаточно только восстановить топографию смещенного позвонка для того, чтобы боль уразу ушла.

В ряде случаем понадобиться реабилитационная поддержка в виде физических методов воздействия (физиотерапия). Она, как правило, призвана снять воспаление в мягких тканях позвоночника и реберно-позвонковых сочленениях.

Нельзя игнорировать медикаментозное лечение. В частности противовоспалительные препараты. Противовоспалительная терапия может быть в виде таблеток (диклофенак, нимесудид, мефенаминовая кислота, коксибы и др.),

Возможно проведение паравертебральных блокад с анестетиками и противовоспалительными препаратами.

Возможно снять боль даже иглотерапией.

Методов лечения много. Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Диагностика

Диагностика причин болей в спине (болей в грудном отделе позвоночника) традиционно основана на клиническом осмотре и тестировании позвоночника. Дополнительными методами объективизации являются

  1. Рантгенография
  2. МРТ

При упорных болях в спине возможно понадобится лабораторная диагностика.

Оборудование, которое мы используем для диагностики болей в спине.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Цифровой рентген «Radspeed» SHIMADZU

Диагностика и лечение проводятся в одном здании, левый берег г. Киева, станция метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Доктор медицинских наук, профессор НМУ
В.В.Гонгальский

Читать больше о причинах болей в спине (в грудном отделе позвоночника) и их лечении:

  1. Гонгальський В.В. Механізми формування вертеброневрологічної патології при функціональному блокуванні хребтових рухових сегментів // Дисертація на здобуття вченого ступеня доктора медичних наук. Київ.- 1994.- 36с.
  2. Гонгальский В.В., Стеченко Л.А. Экспериментальное моделирование вертеброгенных нейротрофических расстройств в миокарде // Мануальная медицина, 1995. — №10. – С. 3-7.
  3. Гонгальский В.В., Стеченко Л.А. Экспериментальное моделирование вертеброкардиального синдрома // Физиологический журнал. 1996.-С.70-77.
  4. Гонгальский В.В. Динамика сегментарных вегетативных проявлений остеохондроза грудного отдела позвоночника в процессе немедикаментозного лечения // XVII Республиканская научная конференция молодых медиков Грузии: Тезисы докладов. — поселок Букуриани,1988.-С.258-259.
  5. Гонгальский В.В. Структурно-функциональные и сегментарные неврологические проявления грудного остеохондроза // V Всесоюзный съезд геронтологов и гериатров: Тезисы докладов – Тбилиси,1988.-С.619. (соавт. Сувак В.В., Ракита Л.Г.).
  6. Гонгальский В.В. Клинико-электро-физиологическая оценка неврологических проявлений остеохондроза позвоночного столба // Врачебное дело.-1988. – N11.-С. 83-85. (соавт Мачерет Е.Л., Лысенюк В.П.).
  7. Гонгальский В.В., Андриевская С.В. Вертеброгенные вегетативные проявления у детей школьного и старшего дошкольного возрастов при функциональных блокированиях шейных и верхнегрудных позвоночных двигательных сегментов // Актуальні проблеми неврології і нейрохірургії / Збірник науково-практичних робіт, присвячений 10-річчю … Львів, 1996.- С.150.
  8. и другие научные публикации.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Клиника доктора Гонгальского

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: