Боль в позвоночнике. Диагностика, лечение. Мануальная терапия. Вертеброневрология

Как начиналась мануальная терапия в бывшем СССР

Мы занимаемся диагностикой и лечением болей в спине с 1978 года. В то время в бывшем СССР думать о нехирургическом лечении позвоночника было невозможно. Была только хирургия. Оперировали практически всех пациентов, которым не помогли нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия.

В то время начал появляться альтернативный и, как оказалось, крайне эффективный метод лечения болей в спине – мануальная терапия. Страна узнала о первопроходцах метода — доктор Касьян (Кобеляки), доктор Коваль (Киевский институт ортопедии) и доктор Сувак.

Основатель первой в СССР начно-исследовательской лаборатории по изучению метода мануальной терапии.

Сувак Виталий Викторович – основатель первой в СССР научно-исследовательской лаборатории по изучению нехирургического лечения заболеваний позвоночника в том числе методами мануальной терапии (1978).

Сувак Виталий Викторович – основатель первой в СССР научно-исследовательской лаборатории проблем остеохондроза при Научно-исследовательском лабораторном центре Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца (в то время – Киевский медицинский институт). Это была первое в СССР специализированное медицинское учреждение, в котором была изучена эффективность мануальной терапии и возможный спектр ее применения. Своего рода Институт нехирургического лечения позвоночника.

Как показала практика, ряд заболеваний (в первую очередь – боль в позвоночнике) впечатляюще быстро излечивались метода мануальной терапии. Почему методами?  Да потому, что лаборатория поначалу (помимо всего прочего) в «коллекционировала» и опробовала многочисленные приемы мануального (ручного) воздействия на позвоночник. Как-то подсчитывая их количество, остановился на 80-и.

Такой эффективности в области нехирургического лечения болевых синдромов в области позвоночника и других проявлений «остеохондроза» медицина в СССР еще не знала. Особенно в лечении болей в спине (в грудном отеле позвоночника), в пояснице, болей в шее, болей в конечностях, некоторых кардиологических и, особенно, ряда неврологических заболеваний.

Благодаря огромной энергии и неимоверным усилиям в практической и научной деятельности В.В.Сувака стал понятен спектр применения мануальной терапии.

Создание первой в СССР клиники Вертеброневрологии (1995)

Параллельно нами были проведены фундаментальные исследования в области изучения механизмов мануальной терапии. Это позволило впервые расшифровать и обозначить те изменения в позвоночнике, которые вызывают боль и иные проявления, чаще неврологического плана. Были выработаны критерии диагностики с использованием современных диагностических методов. Все эти изменения диагностируются при помощи клинических па аппаратных методов исследования. Даже были прописаны стандарты диагностики. Более того, как оказалось позже, эти изменения прекрасно диагностируются и без МРТ. Хотя, ценность МРТ в том, что она дает больше полезной информации и снижает количество диагностических ошибок.

Изучение и понимание процессов, происходящих в позвоночнике и того, как они задействуют на нервную и сосудистую системы, создали основу рационального применения мануальной терапии. Оказалось, что мануальная терапия эффективна не только для лечения болей в позвоночнике, но и для лечения достаточно широкого спектра неврологических и сосудистых заболеваний.

Встал вопрос, как назвать эту специальность. Было выбрано название «Вертеброневрология», как включающее в себя понятие «вертебро» (позвоночник, то что связано с позвоночником) и «неврология» — те неврологические проявления, которые сопутствуют изменениям в позвоночнике. Так, в 1995 году была создана первая в Украине клиника Вертеброневрологии при Центральной городской клинической больнице г. Киева. Клиника долгое время являлась клинической базой кафедры неврологии и реабилитационной медицины Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца.

Диагностика заболеваний позвоночника

Жалоба «болит в спине» достаточно абстрактна. Определить навскидку причину боли в спине можно, имея определенный опыт. При этом, к сожалению, возможны диагностические ошибки. Без аппаратного обследования сегодня так мало кто делает. Сложность в том, что существует более 60 причин боли в спине.  Для безопасного и эффективного использования метода мануальной терапии пациент должен быть обследован. Без этого лечение может быть неэффективным и даже опасным.

Диагностика состояния позвоночника начинается с опроса и осмотра пациента. Проводится рентген позвоночника. Это обязательная процедура. Рентген дает много важной информации, которую не даст даже МРТ. Это – и биомеханика позвоночника, соотношение костных образований соседних позвонков, реберно-позвонковые и крестцово-подвздошные сочленения, инородные включения в хрящевую ткань, болезни накопления и многие другие признаки, которые можно увидеть только при рентгенографии.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Цифровой рентген «Radspeed» SHIMADZU

Диагностика и лечение у нас проводится в одном здании: г. Киев, левый берег, метро Дарница, переулок строителей, дом 4. (250 метров от метро).

Лечение заболеваний позвоночника. Возможные причины болей в позвоночнике

Мануальную терапию проводят не всем. Мануальная терапия – это не панацея от всех болезней. Существует множество других методов лечения.

Тактика лечения боли в спине зависит от причины, которых около 60-и (см. выше).  Все они известны и диагностируются при клиническом осмотре и достаточном аппаратном обследовании.

Выбор метода лечения боли в спине зависит от установленного диагноза. Используемые нами метода лечение болей в спине

Следует отметить, что применение того или иного метода лечения может быть, как кране эффективным, так и причинить вред. Например, применение мануальной терапии при остеопорозе показано не всегда и имеет свои жесткие ограничения. Тем более, что боль в спине может быть вызвана самим остеопорозом. При этом могут иметь место сопутствующие изменения в позвоночнике – перелом (платиспондилия), опухоль, фасеточным синдромом. При наличии показаний и принятии решения о манипуляции на позвоночнике при остеопорозе должен быть выбран наиболее щадящий и безопасный метод воздействия. С тем, чтобы не спровоцировать, например, перелом. Остеопороз всегда виден на рентгенограмме.

Боль в позвоночнике. Диагностика, лечение. Мануальная терапия. Вертеброневрология

Но, остаопороз как правило не виден на МРТ.  За исключением случаев, когда произошел компрессионный перелом.

Подтвердить наличие остеопороза может денситометрия (аппаратное определение плотности костной ткани)

Зато на МРТ видна грыжа диска.

Боль в позвоночнике. Диагностика, лечение. Мануальная терапия. Вертеброневрология

Лечение боли в спине медикаментозными препаратами может уменьшить боль. Но, только медикаменты улучшат состояние временно. Для эффективного лечения позвоночника всегда нужно выявить причину боли. Только после установления диагноза возможно выбрать верную тактику, которая будет соответствовать причине боли в спине. Такое лечение наиболее эффективно. Медикаменты могут помочь при остром болевом синдроме, хронической боли в позвоночнике, при травмах. Если же боли в пояснице вызваны фасе точным синдромом или, например, грыжей диска то медикаменты будут помогут уменьшить боль, но не дадут полного излечения.

Читать больше о:

Боль в шее

Боль в грудном отделе позвоночника (боли в спине)

Боль в пояснице

Доктор медицинских наук, В.В.Гонгальский

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Клиника доктора Гонгальского

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: