Эритромелалгия

Эритромелалгия (синдром Митчелла, болезнь Вейр-Митчелла) – наличие болей жгучего характера в периферических отделах конечностей. Чаще – пальцы или один палец, пятка. В ряде случаев имеет место местное покраснение и отек кожи.

Эритромелалгия, отекшие-палцы

Ранее считалось, что причина эритромелалгии не установлена. Так называемую вторичную эритромелалгию связывали с некоторыми неврологическими заболеваниями — миопатия, полиомиелитом, иными миелитами (рассеянный энцефаормиелит, сирингомиелия, спинная сухотка), интоксикациями солями тяжелых металлов, алкоголем, патологией эндокриных органов (сахарный диабет, гиперкортицизм, патология гипофиза), с некоторыми заболеваниями крови. Нередко появление эритромелалгия пытаются объяснить сосудистым фактором, паранеопластическми процессами (реакции организма на развитие опухоли) и др. Эритромелелгия обостряется при перегревах или переохлаждении конечностей, ношение тесной обуви и др.

Считают, что приступообразно развивающаяся локальная гиперемия и отек кожи имеют неврогенный характер. При этом существенную роль играет патологическое состояние рецепторов сосудов пораженной области, нарушение микроциркуляции, тканевого кровотока и транскапиллярного обмена, Установлено, что во время эритромелалгического приступа (криза) происходит местная перестройка тканевого кровотока за счет увеличения артериального притока крови через артериовенулярные, артериоло-артериальные анастомозы. Расширение анастомозов и изменение кровотока вызывают раздражение окончаний симпатических нервных волокон в стенках внутриорганных сосудов и обусловливают возникновение болей типа симпаталгий.

Эритромелалгия наблюдается преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет одинаково часто у женщин и у мужчин. Дети практически не болеют.

Заболевание возникает внезапно с интенсивной боли чаще в стопах и в пятках. Боли усиливается при прогреве. Пальпация воспаленных участков болезненна.

Пораженный участок тела (участок пятки) краснеет, температура этой области повышается, что обусловлено отеком кожи. Отечный участок кожи (область пятки, палец) четко очерчен.

Приступы боли длятся от нескольких минут до часов. Хроническое течение сопровождается достаточно долго – до нескольких месяцев. Со временем пораженная зона может расширяться, менять цвет (приобретать синюшный вид, кожа становится сухой, ноготь пораженного пальца ломким, иногда возникают изъязвления кожи).

Боли обостряются в жаркое время года, при физиопрцедурах и при прогреве.

Диагностируется заболевание достаточно просто при помощи рентгена (рентген обязателен для исключения патологии костной ткани, например — опухоли или остеомиелита) и УЗИ исследования. Часто фиксируются явления локального ангиотрофоневроза и эндоваскулита. В Центре «Меддиагностика» отработаны эффективные методы диагностики эндоваскулитов и их причин.

Дифференцировать эритромелалгию нужно с акроэритрозом (гиперемия кожи не сопровождается симпаталгиями).

Общепринятое лечение: сосудосуживающие средства, серотониноподобные и антигистаминные препараты, препараты стабилизирующие тканевой обмен, кальция глюконат и др. Используют рефлексотерапию, физиотерапевтические процедуры, закаливание. Иногда полезны блокады нервных стволов.

Вместе с тем, наиболее эффективное лечение возможно провести при установлении причины заболевания. Чаще – это реактивные процессы ревматического ряда. Диагностика заболевания включает УЗИ исследование, рентген для исключения скрытых процессов (возможно — МРТ), лаборатория (ключевой метод). Институтом был отработан эффективный алгоритм диагностики и лечения эритромелелгии.

Тактика лечения зависит от результатов обследования и установленной причины заболевания.

Украинский институт мышечно-скелетной медицины и неврологии совместно с диагностической базой «Меддиагностика» имеет многолетний опыт в диагностике и лечении эритромелалгии.

Если Вам не помогли инъекции со стероидом, ударно-волновая терапия, физиотерапия и медикаменты, если боль в пятке продолжается, Вам нужен правильный диагноз и профессиональное лечение у нас

Доктор медицинских наук,
профессор Национального медицинского университета
В.В.Гонгальский

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: