Центральный механизм боли имеет два последовательных звена:
- Быстрая боль – немедленная информация о возникновении боли и связанная с этим первичная стрессовая реакция. Информация в мозг поступает через спиноталамический путь с мгновенной передачей информации в мозг. Обязательна немедленная ответная реакция на боль – отдернуть руку, убежать, вскрикнуть…
- Отсроченная реакция на боль имеет отношение к окраске боли («ноющая», «острая», «сверлящая», «жгучая» и др.). По старой классификации — это боль протопатическая, диффузная. Такая реакция протекает с участием спино-ретикулярно-таламического пути (СРТ путь) от спинного мозга к ретикулярной формации ствола, ядра которого формируют связи с таламусом, гипоталамусом, лимбической системой и базальными ядрами. Именно этот путь дает мотивационные, аффективные и поведенческие характеристики боли. Аксоны СРТ пути играют ведущую роль в появлении и окраске боли при фибромиалгии. В отсроченной боли всегда присутствует вегетативная и эмоциональная составляющие.
В контроле афферентной боли принимают участие: желатинозная субстанция задних рогов спинного мозга, околоводопроводная серая субстанция и др.
Клинический анализ показал, что при фибромалгии происходит сенсибилизация структур лимбической системы включая гипоталамус. Именно лимбическая системы головного мозга обеспечивая характерную окраску боли. Эта реакция носит универсальный характер и свойственная не только для фибромиалгии, но и других заболеваний, в ряде случаев понижая порог болевой чувствительности. Это ярко представлено, например, в симптомокомплексе посттравматической стрессовой болезни.
Исследования Украинского Института мышечно-скелетной медицины и неврологии показали, что снижение сенсибилизации лимбической системы повышает порог болевой чувствительности и положительно сказывается при лечении не только боли, но и ряда эмоциональных дисфункций. Разработанные Институтом* методы эффективны при фибромиалгии, посттравматическом стрессовом синдроме, некоторых видах неврозов.
