Лечение головокружения в пожилом возрасте

Лечение головокружения в пожилом возрасте всегда сопряжено с определенными сложностями. С возрастом человек накапливает болезни, нервная и сосудистая системы работают не как в молодости, меняется иммунитет… Все это предрасполагает к появлению или обострению заболеваний. Головокружение у пожилых людей не исключение.

Головокружение возникает приблизительно у 30% людей в возрасте более 65 лет и у 80% лиц старше 80 лет.

Головокружение у пожилых людей

Виды головокружения в пожилом возрасте

Шаткость походки, неустойчивость при ходьбе, жалобы, что «качает», «все плывет в голове», «ощущение дурноты», нарушение равновесия – все это признаки не вестибулярного головокружения. То есть головокружения, причина которого лежит вне вестибулярного аппарата головного мозга. Его еще называют несистемным головокружением. К несистемному (не вестибулярному) головокружению также относят предобморочные состояния.

Если же крутятся появляется ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов, то можно говорить о вестибулярном головокружении.  Его еще называют системным головокружением. При вестибулярном головокружении «все плывет», «все качается», «все вращается», причем (это важно) в определенном направлении: по часовой или против часовой стрелки

Системное и несистемное головокружение – это неврологические расстройства, которые вызваны отклонением (повреждением) функции нервной системы. В частности – патологией и дисфункцией вестибулярно-слухового нерва (вестибуло-кохлеарного нерва). 

Причины головокружения у пожилых

Пространственная дезориентация

В пожилом возрасте чаще голова кружится вследствие ортостатической гипотонии (колебание артериального давления при смене положения тела). Также причиной головокружения может быть так называемый гипервентиляционный синдром.

Причин не вестибулярного (несистемного) головокружения у пожилых людей может быть нарушение сердечного ритма, острый инфаркт миокарда. Это может вызывать спутанность сознания, что нередко расценивается пациентом, как головокружение.

Сердце – это «насос», который подает кровь к мозгу. От его работы зависит кровоснабжение мозга. Если возникает дефицит в кровоснабжении мозга, то вполне вероятно возникновение головокружения. Особенно – в пожилом возрасте, когда сосуды потеряли эластичность, нередко поражены атеросклерозом. 

Сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия могут вызвать головокружение. Спутанность сознания, слабость, сонливость, одышку, которое пациент может классифицировать, как «голова кружится». Особенно при наличии слабоумия (деменции).

Головокружение у пожилых людей может быть вызвано инфекционным процессом. Клинические проявления последнего у пожилых людей могут полностью отсутствовать ввиду снижения иммунитета.  При этом такие проявления, как потеря аппетита, недомогание, ночное потоотделение, общая слабость могут классифицироваться пациентом, как головокружение.  Температура может быть в пределах норма.

Источники инфекции чаще следует искать в мочеполовой сфере, легких и позвоночнике (туберкулез); головной мозга (менингит с изменением психического состояния без менингиальных симптомов у пожилых людей), пневмония.

Спутанность сознания, ухудшение психического состояния, общая слабость могут быть вызваны печеночной недостаточностью. Она нередко расценивается пожилым человеком, как головокружение. Уточнить диагноз могут только лабораторные тесты.

Такие виды головокружения называют еще пространственной дезориентацией.

К пространственной дезориентации можно отнести и состояние опьянения, а также действие лекарственных и наркотических веществ.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Один из наиболее частых видов сильного головокружения у немолодых людей – это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Его характерный признак – появление коротких эпизодов (длительностью от нескольких секунд до 1 минуты) головокружения при поворотах или определенном положении головы. Для этого вида головокружения характерно появление тошноты и нистагма. Для диагностики ДППГ используют пробу Дикса-Холлпайка, которая провоцирует появление позиционного нистагма.

Вертебробазиллярная недостаточность

Вертебробазиллярная недостаточность приводит к системному головокружению.

Восстановление кровотока в вертебробазилярном бассейне и синхронизация его с оттоком может излечить больного от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.

Читать больше о доброкачественном позиционном головокружении.

Болезнь Миньера

Болезнью Миньера — один из наиболее сложных видов головокружения.  Это системное (вестибулярное) головокружение. У пожилых людей болезнь Миньера развивается вследствие отека и повышенного давления эндоимфы лабиринта внутреннего уха. Это приводит к отклонению в штатной работе центрального рецепторного аппарата поддержания равновесия — внутреннего уха. Сбой в его работе дает ложную (извращенную) информацию о положении тела. Это приводит к возникновению сильного головокружения у пожилых людей.

Достаточно уменьшить отек и снизить давление в лабиринте внутреннего уха для того, чтобы вылечить болезнь Миньера.

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит – поражение вестибулярной порции вестибуло-кохлеарного нерва (вестибулярно-слухового). Поражение нерва может быть следствием перенесенной вирусной инфекци. Также нейронит нередко возникает из-за сосудистых проблем в области вестибуло-кохлеарного нерва.

Заболевания мозжечка, опухоли ствола головного мозга

Заболевания мозжечка, опухоли ствола головного мозга также могут быть причиной появления головокружения у пожилых.

Диагностика головокружения

Решение вопроса «Почему у пожилых часто кружится голова» упирается в диагностику. Как не системное, так и системное головокружение – это патология неврологическая. Чаще отклонение в функции вестибулярного аппарата сводится к патологии вестибулярно-слухового нерва или его ядер. Поэтому, помимо проведения стандартного клинического неврологического обследования, пациенту с головокружением показана МРТ диагностика состояния головного мозга. Внимание уделяется стволу мозга, мостомозжечковому углу, где выходит преддверно-улитковый нерв, состоянию мозжечка.

Лечение головокружения в пожилом возрасте

Важным сегментом диагностики является тестирование состоятельности сосудистого русла пациента и особенностей его гемодинамики (физических параметров кровотока). Это проводится путем МРТ реконструкции сосудов головы (первоначально без контраста) и УЗИ исследование кровотока головного мозга с учетом состояния разных сосудистых бассейнов.

Оборудовние Центра «Меддиагностика», которое используется для диагнстики любой неврологической патологии, включая головокружения.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Цифровой рентген «Radspeed» SHIMADZU

Лечение головокружения у пожилых людей

Для лечения головокружения у пожилых людей необходим понимать причину головокружения, какой вид головокружения имеет место в каждом конкретном случае.  в корректной диагностике не только самого мозга и вестибулярного нерва. Необходима диагностика состояния не только сосудов, которые питают эту область мозга и функции сердца (насос), которое подает кровь к мозгу. Для выбора тактики лечения головокружения в пожилом возрасте крайне важно установление физических характеристик кровотока в определенных сосудистых бассейнах мозга. Только так можно понять, как лечить кружение головы в пожилом возрасте. Ответ на вопрос почему возникает головокружение у пожилых даст только клиническое и аппаратное обследование.

Также для лечения головокружения используют медикаменты различных фармакологических групп: диуретики, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, прямые ингибиторы ренина, прямые вазодилататоры.

Помогают восстановление кровотока в бассейне позвоночной артерии и в системах оттока венозной крови.

Методы лечения

Диагностика и лечение головокружения проводится в одном здании в Центре «Меддиагностика» 

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Клиника доктора Гонгальского

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: