Боль в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе

Как снять боль в плечевом суставе?

Плечевой сустав один из самых доступных для клинической диагностики. Практически все ткани плечевого сустава находятся на поверхности. Большинство из них может быть оценено путем пальпации. Наряду с этим, современная диагностика позволяет с высокой степенью достоверности уточнить диагноз и провести «точечное» (выверенное) эффективное лечение. В подавляющем большинстве случаев вылечить плечевой сустав можно нехирургическими методами.

Оборудование, которое позволяет нам диагностировать заболевания плечевого сустава.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Цифровой рентген «Radspeed» SHIMADZU

Плечевой сустав наиболее подвижный в организме. Он также активно нагружаемый и принимает участие в большинстве движении руки. При этом ряд тканей плечевого сустава легко травмируются. Это происходит при определенных движениях или при статическом положении руки, например, во время сна.

Причины болей в плечевом суставе

Боли в плечевом суставе могут быть вызваны патологией костной ткани и мягких тканей сустава.

Воспаление мягких тканей плеча – чаще это артрит или периартрит.

Артроз плечевого сустава – это патология хряща с подлежащей под ним костной тканью. Задействование хрящевой и костной тканей называют остеоартрозом. Хотя, при воспалении сустава (при артрите) также вовлекается костная ткань. Плечевой сустав может воспаляться при полиартрите – каком-либо одном из системных ревматических заболеваний. Например, при подагре, хондрокальцинозе, пигментно-виллезной патологии (синовите), ревматоидном или реактивном артритах, и др. Читать о возможных причинах боли в суставе больше.

Боль в плече или в плече и руке может быть следствием патологии головного мозга

Причин болей в плечевом суставе может быть много. Поэтому ключевым этапом для эффективного лечения болей в плечевом суставе нужна диагностика.

Диагностика причины боли в плечевом суставе

Учитывая достаточное разнообразие возможных причин болей в плечевом суставе, нужна не только клиническая диагностика (опрос, осмотр, тестирование сустава), но и аппаратная.

В любом случае нужно обратиться к врачу и показать ему сустав. Обращаться с суставами нужно к ортопеду или ревматологу. Доктор опросит пациента и проведет обследование сустава. Важным этапом обследования есть проведение специальных проб, которые позволят определить болезненные анатомические структуры сустава. Так устанавливается диагноз при поступлении. Это первичный диагноз, который должен быть уточнен путем аппаратного обследования.

Для более точного установления причины боли в плече, в первую очередь используют рентген. Рентгенологические обследование дает много данных, которые не видны на МРТ. Например, соотношение суставных отростков сустава. Плечевой сустав имеет сложную биомеханику. Он состоит не только из плечевой кости и ацетабулярной впадины. В движении плеча (вернее – плечевого пояса) принимает участие как минимум еще два сочленения, которые могут быть причиной боли. Это ключично-акромиальный и ключично-грудинный суставы. Их всегда нужно учитывать, как возможный источник боли в плече. Эти суставы могут быть видны в первую очередь на рентгене.

МРТ сустава – очень ценное исследование, которое позволяет видеть, как плотные ткани (кость, хрящ), так и мягкие – мышцы, капсулу, связки, хрящи и др.

УЗИ диагностика может использоваться, как скрининговое исследование для экстренной диагностики, так и как самостоятельное. УЗИ сустава позволяет видеть ряд нарушений, которые нельзя обнаружить при МРТ и УЗИ. О низ будет сказано позже.

Боли плечо. Как лечить?

Лечение боли в плечевом суставе

Следует заметить, что любой противовоспалительный препарат может уменьшить боль.  Но универсальной таблетки от боли в плечевом суставе, к сожалению, нет.

Тогда как снять боль в плечевом суставе?

Если речь идет, например, об подагрическом артрите плечевого сустава, то помимо МРТ, рентгена (и, возможно, лаборатории) понадобятся анализы крови и мочи. В первую очередь анализ на мочевую кислоту. Тактика лечения подагрического артрита плеча такая же, как и подагры. С то разницей, что кроме нормализации концентрации мочевой кислоты, нужно провести противовоспалительную терапию. Диета, физиотерапия и др. также являются составной частью программы лечения подагрического артрита.

Если причина воспаления плечевого сустава другая, то лечение проводится согласно стандартам для того или иного вида заболевания. Например, ударно-волновой терапией. При этом важно применение дополнительных методов. Это необходимо для ускорения снятия боли в плечевом суставе. Например, физиотерапия, плазматерапия, массаж, локальная инъекционная терапия, другие реабилитационные мероприятия.

Самое главное в лечении плечевого сустава, чтобы доктор установил точный диагноз.

Нередко возникает вопрос, нужно ли лечить боль в плечевом суставе хирургическими методами. Или их разновидностью – при помощи артроскопии? Плечевой сустав – не коленный. Он не несет выраженной осевой нагрузки.

В качестве примера возьмем артроз плечевого сустава. Операция по поводу артроза плечевого сустава – весьма спорный вопрос. Как правило, артроз в плече – это случайная находка. Она чаще имеет возрастной (реже травматический) характер. При выявлении артроза плеча всегда целесообразнее поискать еще и другую причину боли, нежели артроз. И устранить ее. Боль пройдет. Такая тактика, как правило, срабатывает блестяще.

В хирургическом вмешательстве нуждаются переломы области плечевого сустава, явные разрывы мышц. Но не надрыв мышцы! С надрывом, например, надостной мышцы можно жить без каких-либо проблем и боли. Операция в этом случае не нужна. Если же имеет место травматический отрыв мышцы, ее полный разрыв (например, травматический полный разрыв т.н. вращательной манжеты плечевого сустава), то операция, безусловно, нужна.

Хирургическое вмешательство понадобится при привычном вывихе плеча для стабилизации сустава за счет ушивания капсулы.

Важно помнить, что неэффективность лечения нередко является следствием недообследования пациента или неверно установленного диагноза.

Поэтому, ключевое условие эффективного лечения боли в плече, равно как и боли в любом другом суставе – это точный диагноз. Выверенный, подтвержденный аппаратным исследованием. Некоторые принципы лечения хронических болей в суставах освещены.

Мы диагностируем и лечим заболевания опорно-двигательного аппарата (суставы и позвоночник) более 40 лет, с 1978 года.

Диагностика и лечение в клинике проводится в одном здании.

Доктор медицинских наук,
В.В.Гонгальский

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: